取り組んだ内容

【取組(1)】
Ⅰ．働き方・休み方改善
１ 労働時間管理
夜勤負担の軽減（夜勤明けの早帰りの推進、夜勤者の配置人数の見直し、夜勤回数の制限、仮眠時間の確保等）を行っている

取り組みのきっかけ、背景、取り組み前の問題点

・2病棟合計104床の夜勤を5名の看護師と2名の看護補助者で行っていた。
・1か月平均の夜間外来患者数は25名程度であるが、外来看護師の夜勤体制を取っておらず、病棟夜勤者及びオンコールを担う看護管理者が業務を担っていた。
・長年看護職員から「夜勤の仕事量が多い」「病棟勤務をしながら外来対応をするのが負担」といった声が上がっていたが、夜勤体制を長年変更できずにいた。
・一部の部署に負担がかかる夜勤体制から夜勤がない部署も夜勤に参画できるシステム構築と仕組みづくりを開始した。

取り組み対象

  • 取り組み対象
    看護職
  • 取り組みの中心部署・人物
    看護部
  • 取り組み詳細
    看護職員に対しヒアリングを実施：看護職員にヒアリングを実施し、「夜勤帯における業務の負担感」や「夜勤帯に勤務するにあたっての課題」を把握した。
    夜勤における業務の洗い出し：夜勤帯にどのような業務があるか、時間外支援夜勤者にどのような業務を任すことが可能かを確認した。
    看護職員に対し説明会を開催した：時間外支援夜勤を導入するにあたり説明会を開催し、看護部長が仕組みや体制について繰り返しメッセージを発信した。さらに協議を進めることで看護職員から意見を吸い上げることとした。
    取組開始後は柔軟に運用を変更した：取組開始後に活動内容を振り返った。運用に即さない事項が発生した場合は適宜運用の変更を行った。
    ユニフォームを2色制を導入した：時間外支援夜勤者のユニフォームをオレンジに変更することで、時間外支援夜勤者の看護職員が誰かを一目で認識することとした。

実施後の成果

Ⅰ．働き方・休み方改善_成果
２ 勤務負担軽減 成果
病棟看護師が夜間の外来に対応できる
成果の出た対象 ☐医師,☐コメディカル,☑看護職,☐事務職
成果に影響を与えた取り組み 【取組(1)】
成果指標 時間外支援夜勤者が病棟業務を支援することで病棟看護師が夜間の外来に対応できるようになった。
Ⅴ．その他_成果
成果の出た対象 ☐医師,☐コメディカル,☑看護職,☐事務職
成果に影響を与えた取り組み 【取組(1)】
成果指標 時間外支援夜勤者が外来対応することで、入院患者のケアに専念できるようになった。
Ⅴ．その他_成果
成果の出た対象 ☐医師,☐コメディカル,☑看護職,☐事務職
成果に影響を与えた取り組み 【取組(1)】
成果指標 1か月平均の夜勤外来患者数が25名から35名に増加し、収益が増加したとともに地域医療に貢献できている。
Ⅰ．働き方・休み方改善_成果
１ 労働時間管理 成果
時間外労働時間数が減っている
成果の出た対象 ☐医師,☐コメディカル,☑看護職,☐事務職
成果に影響を与えた取り組み 【取組(1)】
成果指標 看護職員の時間外勤務が月平均5.4時間から3.6時間に減少した。

これまでの取り組み成果に対する院内の声・反応

“夜勤帯は入院患者のケアに専念することができるようになった。”
“時間外支援夜勤が導入されるまでは常にPHSを持っていたため、安心して仮眠ができず、精神的な不安があった。今は安心できる。”
“夜勤時に困ったことがあれば、支援夜勤者にフォローしてもらえるため心強い。”

今後の課題等について

時間外支援夜勤者の育成が課題。今後は教育委員会とともに、クリニカルラダーの再構築を行い、卒後3年程度で時間外支援夜勤を担える人材を育成したいと考える。

取り組み・提案者概要

取組者
病院単体での取組
法人名
医療法人共栄会
病院名
名手病院
法人（病院）の開設主体
医療法人
所在地
和歌山県紀の川市名手市場294-1
主たる医療機能の特徴
回復期機能
一般病床
病床数: 58
 
入院基本料:10対1
療養病床
病床数: 46
 
入院基本料:その他 回復期リハビリテーション病棟
結核病床
病床数:
 
入院基本料:
精神病床
病床数:
 
入院基本料:
その他病床
病床名:
 
病床数:
 
入院基本料:
一日あたりの平均外来患者数
150人（令和3年度数値）
一日あたりの平均在院患者数
102人（令和3年度数値）
一般病棟の平均在院日数
24.7日（令和3年度数値）
病床稼働率
98%（令和3年度数値）
職員総数
284人（令和3年度数値）
医師
36人
看護職
94人
医師事務作業補助者
6人
看護補助者
29人
医師の交代制勤務の有無
なし
看護師の交代勤務の状況
２交代制（変則含）
勤務環境改善についての表彰・認定等について
和歌山県看護協会　看護ザウルス賞